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国家健康保险管理局发布了“管理医疗保险疾病支付的临时步骤”
2025-08-18

最近,国家医疗保险管理局发布了“管理医疗保险支付的临时步骤”,该步骤阐明了相关政策,基本技术,基本要素以及支付疾病的支持步骤。这些款项具有海关的三个方面:总预算的标准管理,需要合理的支出预算准备,并根据此基础确定疾病类型的付款总量,强调了总预算的硬度。标准配方和组织分组计划。阐明小组的主体,小组框架,数据和意见支持,配置内容等,从原则上讲,分组计划必须每两年进行一次调整。标准是基本要素和支持步骤。权重含义,费率,付款标准等指示,意见收集,谈判,咨询以及释放医疗保险数据等,以提高医疗保险的科学支付水平。这些步骤清楚地表明,基于疾病类型的付款的相关要求将包括在协议的管理中,加强监测和评估改革结果,加强资金,改善保险信息平台的构建等,以及根据疾病类型提高付款水平。通过疾病类型促进基于付款的付款程序的改革对于建立医疗机构调整行为,积极控制成本,优化医疗资源提供,提高医疗保险基金的效率并维护保证人的健康和利益是至关重要的。近年来,国家健康保险管理局致力于促进医院服务的支付ES按疾病类型进行,并进行了两个试点项目:组(DRG)疾病和疾病评分(DIP)。六年后,从当地勘探到民族团结,从飞行员到扩张进行了疾病类型的支付。目前,付款的付款通常是为了覆盖所有协调区域的付款,并且付款的付款机制不断改善,在提高主题保险基金的效率方面发挥了积极作用,从而促进医疗服务行为中的海关,并减轻人们寻求医疗治疗的负担。但是,在改革过程中,当地的医疗保险部门和医疗机构也反映了一些问题,例如对疾病类型的动态调整的期望不足,不同地方的支持步骤的不平衡构造以及巨大的差异 - 不同的能力以及地区的松树管理水平。面对新的情况和新要求,国家医疗保险管理局已经遵守了以问题为中心的策略,进一步改善了基于疾病类型的付款保单的设计,提高了医疗保险付款标准的标准,从提高效率提高质量的改善以及医疗保险支付指南的指南完全发布。 (CCTV记者Yang Yang和Long Xiaoqin)

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